Thông tin và hỏi - đáp về BHXH, BHYT

Câu hỏi: Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) liên tục từ 5 năm trở lên được hưởng ưu đãi gì? Thời gian tham gia liên tục 5 năm được xác định như thế nào?

(htthyanh80@gmail.com)

Trả lời:

Theo quy định của Luật BHYT, khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh (KCB) trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB.

Theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT: Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 3 tháng.

Nghị định số 146/2018/NĐ-CP cũng hướng dẫn cụ thể một số trường hợp như sau:

- Người được cơ quan có thẩm quyền cử đi công tác, học tập, làm việc hoặc theo chế độ phu nhân, phu quân hoặc con đẻ, con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi đi theo bố hoặc mẹ công tác nhiệm kỳ tại cơ quan Việt Nam ở nước ngoài thì thời gian ở nước ngoài được tính là thời gian tham gia BHYT.

- Người lao động khi đi lao động ở nước ngoài thì thời gian đã tham gia BHYT trước khi đi lao động ở nước ngoài được tính là thời gian đã tham gia BHYT nếu tham gia BHYT khi về nước trong thời gian 30 ngày kể từ ngày nhập cảnh.

- Người lao động trong thời gian làm thủ tục chờ hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp theo quy định của Luật Việc làm thì thời gian đã tham gia BHYT trước đó được tính là thời gian đã tham gia BHYT.

- Đối tượng quy định tại điểm a, khoản 3, Điều 12 của Luật BHYT khi nghỉ hưu, xuất ngũ, chuyển ngành hoặc thôi việc, nếu thời gian học tập, công tác trong quân đội nhân dân, công an nhân dân và tổ chức cơ yếu chưa tham gia BHYT thì thời gian đó được tính là thời gian tham gia BHYT liên tục.

Câu hỏi: Cuối năm nay, ba tôi đến tuổi nghỉ hưu. Tính đến thời điểm đó, ba tôi đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) được 21 năm. Vậy ba tôi có thể đóng BHXH tự nguyện thêm (đóng 1 lần) để được hưởng mức lương hưu tối đa 75% không?

(Bạn đọc Báo Long An)

Trả lời:

Theo quy định của Luật BHXH, người tham gia BHXH tự nguyện là công dân Việt Nam từ đủ 15 tuổi, không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc.

Nghị định 134/2015/NĐ-CP, ngày 29/12/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH tự nguyện; Thông tư 01/2016/TT-BLĐTBXH, ngày 18/2/2016 của Bộ LĐ-TB&XH quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH tự nguyện quy định: Người tham gia BHXH đã đủ điều kiện về tuổi để hưởng lương hưu theo quy định, nhưng thời gian đóng BHXH còn thiếu không quá 10 năm (120 tháng) thì được đóng 1 lần cho đủ 20 năm để hưởng lương hưu.

Như vậy, ba của ông/bà khi đủ tuổi hưu có thời gian đóng BHXH 21 năm nên không thuộc đối tượng áp dụng đóng BHXH tự nguyện 1 lần cho đủ 20 năm theo quy định hiện hành./.

BHXH tỉnh Long An