Thông tin và hỏi - đáp về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Câu hỏi: Công ty nợ tiền bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) khoảng 1 năm nay nên thẻ BHYT không sử dụng được, tôi muốn tham gia BHYT theo hộ gia đình thì có được không?

(Bạn đọc Báo Long An)

Trả lời:

Tại khoản 3, Điều 49 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung quy định như sau:

“3. Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động (LĐ) có trách nhiệm đóng BHYT mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật thì sẽ bị xử lý như sau:

a) Phải đóng đủ số tiền chưa đóng và nộp số tiền lãi bằng hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính trên số tiền, thời gian chậm đóng; nếu không thực hiện thì theo yêu cầu của người có thẩm quyền, ngân hàng, tổ chức tín dụng khác, kho bạc nhà nước có trách nhiệm trích tiền từ tài khoản tiền gửi của cơ quan, tổ chức, người sử dụng LĐ có trách nhiệm đóng BHYT để nộp số tiền chưa đóng, chậm đóng và lãi của số tiền này vào tài khoản của Quỹ BHYT;

b) Phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho người LĐ trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT mà người LĐ đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ BHYT”.

Do vậy, việc công ty nơi ông/bà làm việc nợ tiền đóng BHXH, BHYT làm ảnh hưởng đến quyền lợi người LĐ là
sai quy định của pháp luật. Trong trường hợp này, công ty phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho người LĐ trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT mà người LĐ đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ BHYT.

Ông/bà hiện không thể tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình (nhóm đối tượng tự đóng) do còn ràng buộc hợp đồng LĐ với công ty - thuộc đối tượng tham gia BHYT theo nhóm người LĐ và người sử dụng LĐ đóng quy định tại khoản 1, Điều 1 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, ngày 17/10/2018 của Chính phủ.

Câu hỏi: Tôi sinh mổ và đã đi làm trở lại nhưng hiện tại sức khỏe chưa được tốt và sau khi đi thăm khám thì được cấp giấy nghỉ hưởng BHXH 7 ngày. Tôi có thể được nghỉ hưởng chế độ dưỡng sức 7 ngày theo giấy của bệnh viện không?

(Bạn đọc Báo Long An)

Trả lời:

Theo khoản 1, Điều 41 Luật BHXH năm 2014 quy định:

1. LĐ nữ ngay sau thời gian hưởng chế độ thai sản quy định tại Điều 33, khoản 1 hoặc khoản 3, Điều 34 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 5 ngày đến 10 ngày.

2. Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe quy định tại khoản 1, Điều này do người sử dụng LĐ và ban chấp hành công đoàn cơ sở quyết định, trường hợp đơn vị sử dụng LĐ chưa thành lập công đoàn cơ sở thì do người sử dụng LĐ quyết định. Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe được quy định như sau:

a) Tối đa 10 ngày đối với LĐ nữ sinh một lần từ hai con trở lên;

b) Tối đa 7 ngày đối với LĐ nữ sinh con phải phẫu thuật;

c) Tối đa 5 ngày đối với các trường hợp khác”.

Đối chiếu quy định trên, trường hợp của bà đủ điều kiện nghỉ chế độ dưỡng sức sau sinh. Bà sinh con phải phẫu thuật nên theo quy định được nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe tối đa là 7 ngày; tuy nhiên, số ngày nghỉ thực tế do người đứng đầu công ty và ban chấp hành công đoàn cơ sở quyết định./.

BHXH TỈNH LONG AN